Funkciniai tyrimai

Klinikoje atliekami šie funkciniai tyrimai.

ELEKTROKARDIOGRAMA

Elektrokardiografinis tyrimas tai neinvazinis tyrimas, kuris  skirtas  širdies veiklos įvertinimui ramybėje. Juo vertinama miokardo išemija, ritmo bei laidumo sutrikimai.

Paciento paprašoma apnuoginti krūtinę bei galūnes. Elektrokardiogramos užrašymas  atliekamas pacientui gulint.Uždedamas sfigmomanometras kraujo spaudimo  matavimui, kuris  matuojamas  rankos dilbio srityje. Uždedami elektrokardiogramą registruojantys  vienkartiniai elektrodai (viso 10) arba daugkartinio naudojimo elektrodai, kurie prieš naudojant sutepami tam skirtu geliu. Užrašoma elektrokardiograma. Nuėmus elektrodus, vietos, kuriuos buvo uždėti elektrodai nušluostomos ligninu.

Ilgalaikis priverstinis rankos laikymas gali sukelti rankos aptirpimą ir nežymų skausmą, kuris dažniausiai, pakeitus rankos padėtį, išnyksta. Užspaudus žąstą manžete, visada būna rankos bei pirštų aptirpimas žemiau uždėtos manžetės, odos spalvos pasikeitimas (paraudimas, pabalimas), šios srities jutimų sutrikimas, kuris, atleidus manžetę, išnyksta. Galimas odos paraudimas, retais atvejais bėrimo elementai elektrodų uždėjimo vietose, kurie praeina savaime.

 

HOLTER MONITORAVIMAS ARBA 24-48 VALANDŲ ELEKTROKARDIOGRAMOS UŽRAŠYMAS

Šis elektrokardiografinis tyrimas skirtas širdies veiklos įvertinimui ramybėje bei fizinio ir emocinio krūvio metu registruojant elektrokardiogramą 24 arba 48 val. Juo vertinama miokardo išemija, ritmo bei laidumo sutrikimai.

Paciento paprašoma apnuoginti krūtinę. Elektrodų uždėjimas atliekamas  pacientui stovint. Uždedami elektrokardiogramą registruojantys  vienkartiniai elektrodai (viso 6)  Ant paciento liemens uždedamas diržas, laikantis elektrokardiogramą registruojantį įrenginį. Įjungiamas elektrokardiogramą rašantis įrenginys. Pacientas paprašomas apsirengti, instruktuojamas kaip turi elgtis su elektrodais (nesimaudyti po dušu, vonioje, nenutraukti elektrodą laikančių laidų, sekti galimą elektrodų nukritimą nuo kūno, saugoti nuo mechaninio sužalojimo elektrokardiogramą rašantį įrenginį). Paprašoma fiksuoti visus jutimus tyrimo metu ir užrašyti jų atsiradimo bei trukmės laiką popieriaus lape, kurį pageidautina atsinešti po tyrimo. Po paros nuėmus elektrodus, vietos, kuriuose buvo uždėti elektrodai nušluostomos ligninu.

Ilgalaikis elektrodų uždėjimas gali sukelti odos paraudimą, retais atvejais – alergines reakcijas, kadangi elektrodai ir įrašantis įrenginys uždedamas tiriamajam parai laiko gali pablogėti miego kokybė, sukleti tam tikrų nepatogumų darbinėje veikloje.

ECHOKARDIOSKOPIJA

Tai ultragarsinis širdies ir stambiųjų kraujagyslių neinvazinis tyrimo būdas, kuriuo vertinami anatominiai širdies parametrai bei  funkcija.

Naudojant vienmatę, dvimatę bei doplerinę echokardioskopiją galima išmatuoti širdies ertmių parametrus bei įvertinti vožtuvų būklę (kairiojo skilvelio galinį sistolinį bei diastolinį dydžius ir tūrius, dešiniojo skilvelio dydį, prieširdžių dydžius bei tūrius, skilvelių geometriją,  sienelių storius, vožtuvų būklę bei kraujotaką per juos, galima įvertinti kairiojo skilvelio darbą, jo susitraukimo parametrus), taip pat vertinama stambiųjų kraujagyslių (aortos, plautinės arterijos vei plautinių venų būklė) anatomija bei funkcijos.

Tyrimas neskausmingas, neinvazinis. Priešparodymų šiam tyrimui nėra. Ligonis paprašomas nusirengti apnuoginant krūtinės ląstą,  tiriamas gulimoje padėtyje, rekomenduojama atsipalaiduoti.  Daviklis ir krūtinės ląsta tyrimo vietoje suvilgomas ultragarsui laidžiu geliu. Tyrimo pradžioje ligonis paprašomas atsigulti ant kairiojo šono, kairiąją ranką padėti po galva.  Po tyrimo pacientui rekomenduojama keltis pamažu, siekiant sumažinti ortostazinės hipotenzijos ir galvos svaigimo tikimybę (ypač vyresnio amžiaus pacientams), duodama lignino gelio nusivalymui.

VELOERGOMETRIJOS TYRIMAS

Veloergometrijos  tyrimas  – tai neinvazinis judėjimą sąlygojančių funkcijų  tyrimas.

Šis tyrimas skirtas širdies ir kraujotakos atsakui į fizinį krūvį  įvertinti, o taip pat judėjimą sąlygojančių organizmo funkcijų našumo rezervo nustatymui, šių funkcijų nepakankamumo įvertinimui, pagal galimybę funkcijų nepakankamumo priežasties ir vietos nustatymui, tiriamojo prognozės įvertinimui, gydymo taktikos nustatymui, judėjimo treniruotės parinkimui bei jos efektyvumo nustatymui, medikamentinio gydymo parinkimui arba jo efektyvumo vertinimui.

Veloergometrijos tyrimą skiria gydytojas kardiologas. Tyrimas atliekamas pacientui vertikaliai sėdint ant veloergometro. Uždedami elektrokardiogramą registruojantys elektrodai. Uždedamas sfigmomanometras arterinio kraujo spaudimo matavimui matuojamos  rankos dilbio srityje. Parenkamas tyrimo protokolas. Medicinos personalas  tyrimo metu tiriamojo  elektrokardiogramą nuolat stebi monitoriuje,  matuoja arterinį kraujo spaudimą, stebi uždėtų elektrodų būklę. Elektrokardiograma registruojama prieš krūvį,  viso krūvio metu ir baigus minti pedalus. Kiekvienos pakapos pabaigoje  matuojamas ir arterinis kraujo spaudimas, jo duomenys įvedami į kompiuterį. Ilgalaikis priverstinis rankos laikymas gali sukelti rankos aptirpimą ir nežymų skausmą, kuris dažniausiai, pakeitus rankos padėtį, išnyksta. Užspaudus žąstą manžete, visada būna rankos bei pirštų aptirpimas žemiau uždėtos manžetės, odos spalvos pasikeitimas (paraudimas, pabalimas), šios srities jutimų sutrikimas, kuris, atleidus manžetę, išnyksta.

PERIFERINIŲ ARTERIJŲ STANDUMO TYRIMAS

Periferinių arterijų standumo tyrimas – tai neinvazinis magistralinių kaklo, dilbio, kirkšnies arterijų tyrimo metodas. Juo tiriami kraujagyslių standumo parametrai.

Ligonis tiriamas gulimoje padėtyje, rekomenduojama atsipalaiduoti. Daviklis dedamas tyrimo vietose paeiliui. Tyrimo pradžioje ligonis paprašomas galvą daugiau atlošti ir pasukti į priešingą tyrimui pusę. Atliekami matavimai suvedami į aplancinio tonometro tyrimo protokolą.

KAKLO KRAUJAGYSLIŲ ULTRAGARSINIS TYRIMAS

Kaklo kraujagyslių ultragarsinis tyrimas – tai neinvazinis ultragarsinis magistralinių kaklo kraujagyslių tyrimo metodas. Juo tiriama kraujagyslės eiga, santykis su kitais audiniais, sienelės storis, spindžio diametras, plokštelės morfologija ir vertinami kraujotakos rodikliai.

Šis tyrimas leidžia įvertinti ankstyvuosius miego arterijos sienelės struktūrinius ir funkcinius pakitimus, kurie atsispindi  įvertinus bendrosios miego arterijos intimos ir medijos storį bei kraujotakos greičius. Būklių, dėl kurių negalima būtų atlikti šio tyrimo nėra, tačiau tyrimas gali būti apsunkintas arba nepakankamai informatyvus: tiriant pacientus su trumpu, storu, raumeningu kaklu; po neseniai atliktos kaklo srities operacijos; esant tvarsčiams arba įtvarui kaklo srityje;tiriant neramų, sujaudintą pacientą, arba dėl fizinės ar psichinės būklės nepajėgiantį klausyti nurodymų.

Ligonis tiriamas gulimoje padėtyje, rekomenduojama užsimerkti atsipalaiduoti. Daviklis ir kaklas tyrimo vietoje suvilgomas ultragarsui laidžiu geliu. Tyrimo pradžioje ligonis paprašomas galvą daugiau atlošti ir pasukti į priešingą tyrimui pusę. Tyrimas neskausmingas. Po tyrimo pacientui rekomenduojama keltis pamažu, siekiant sumažinti galvos svaigimo tikimybę (ypač vyresnio amžiaus pacientams).